摘要： 目的 探讨外科急腹症的临床观察和护理。方法 对本院2011年7月至2012年7月期间收治的150例急腹症患者护理情况进行回顾性分析关键词。结果 全部150例患者均经过及时抢救，预后良好，未发生严重并发症，无死亡病例。结论 认真的观察患者疾病的变化和精心的护理能够帮助患者早日康复，对疾病的转归和预后有积极的意义。 
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　　关键词：外科急腹症；临床观察；护理 
　　外科急腹症是一组以急性剧烈腹痛为突出表现的急性腹痛疾病，其发病急、变化快、症状明显且后果严重，需要及时处理或行外科手术，如果延误诊治、错过最佳抢救时机，就好造成严重的后果，甚至危及到患者的生命。因此，临床上对于外科急腹症的患者护理就显得十分重要，需密切观察患者病情进展，及时作出相应护理，帮助患者早日康复。本研究通过对本院2011年7月至2012年7月期间收治的150例急腹症患者护理情况进行回顾性分析，现将护理体会报告如下。 
　　1一般资料 
　　本研究中150例急腹症患者，其中男性80例，女性70例，年龄17～72岁。其中急性阑尾炎62例，急性胆囊炎38例，十二指肠溃疡穿孔24例，急性胰腺炎11例，肠套叠8例，肾绞痛7例。其中保守治疗32例，经手术治疗112例。 
　　2结果 
　　全部150例患者均经过及时抢救，预后良好，未发生严重并发症，无死亡病例。 
　　3临床观察 
　　3.1 生命体征的监测 患者入院后及时监测和记录血压、脉搏、呼吸和体温等重要生命体征。患者血压下降程度提示病情严重程度，当患者血压下降、脉压差缩小时，应及时进行积极抢救；脉搏细弱同时提示病情的恶化，有发生休克的可能；呼吸急促和腹式呼吸减弱也是患者病情严重的标志。出现上述情况时，应在密切监测的情况下联系主治医师进行给药治疗或手术处理。 
　　3.2 外科体格检查 患者入院后应及时行外科体格检查，观察患者巩膜和皮肤有无黄染；腹部是否有压痛、反跳痛以及是否有躯体其他部位牵涉痛；观察患者体位与姿势以及是否有恶心、呕吐、腹泻等症状。 
　　巩膜与皮肤的黄染提示有胆管阻塞；皮肤苍白、湿冷为休克的前兆。中上腹部发生刀割样具体常提示胃十二指肠急性穿孔；右下腹转移性麦氏点压痛为阑尾炎的典型体征；腹肌紧张伴有广泛性剧痛多提示急性弥漫性腹膜炎。在临床上，儿童和老年人常常不能对疼痛部位准确定位，造成诊治困难甚至误诊，部分患者出现压痛、反跳痛时已经发展为疾病的终末期。因此在实际护理工作中，护士应当对每个患者都具体和仔细的观察症状变化，不能轻易放过任何对疾病的变化有诊断价值的细微变化。 
　　4护理 
　　4.1 疼痛护理 对于明确诊断的单纯性胆绞痛和肾绞痛等可适当给予镇痛和解痉挛药物；对择期手术和手术后患者可适当给予镇痛药物以减轻患者身体上的痛苦；对于诊断不明确和待查的患者应禁止使用镇痛药物以免掩盖患者真实病情，对诊断带来困难。 
　　4.2 心理护理的干预 外科急腹症患者病情严重，常常伴有剧痛，患者情绪不稳定且十分痛苦，因此掌握相应的沟通技巧显得十分重要。要随时评估患者病情的严重性，了解疾病的预后和预防知识，同时应了解患者和家属文化程度、阅读和语言理解能力，以及患者和家属对病情的承受能力等。在临床实际操作中，需要把握语言的尺度，保持适当的礼仪和整洁的着装，对患者多加鼓励，帮助患者从心理上战胜疾病，早日康复。 
　　4.3 胃肠减压 外科急腹症的患者通常需行禁食和胃肠减压，以减轻消化道积气和积液，缓解梗阻，另对消化道穿孔的患者可以避免胃液漏入腹腔以减轻腹腔的污染。因此，胃肠减压是外科急腹症患者治疗中常用的手段和方法，在胃肠减压的护理工作中应保证有效的负压吸引、水电平衡和酸碱平衡。 
　　4.4 术前准备的护理 大多急腹症患者都需要行外科手术治疗，因此护士在术前应当及时迅速地配合医生完成手术前的准备工作，尤其是急诊手术的术前准备，做好备血、备皮、氧气吸入和术前用药等工作，并及时联系手术室做好手术间的安排工作。 
　　4.5 手术后的护理 大部分外科急腹症的手术都是在急诊的情况下完成的，因此手术后很容易发生各种常见的并发症，需要提高术后的监护和护理等级。术后应密切观察各项生命体征，尤其对于个别病情为重、手术时间长和血压不稳的患者应及时加心电监护，观察有无感染和术后出血等症状。一部分急腹症患者手术后多戴有引流管和导尿管等，应保证其通常和在位，并行固定，观察和记录引流液的理化性质和量。预防手术切口感染也是术后护理的一大重点，应正确的指导患者咳嗽排痰、加强口腔护理，及时清洁床单和被套，保持病室的干净整洁。 
　　5讨论 
　　外科急腹症以急性剧烈腹痛为突出表现，发病急、变化快、症状明显且后果严重，对于外科急腹症的患者护理十分重要，需密切观察患者病情进展，在疾病发生和进展的不同时期及时作出相应护理，能够帮助患者早日康复。首先，护理人员需要具备相关的专业知识和实践技能，具有丰富的经验；其次需要有高度的责任感、敏锐的观察力和果断的决策力，要养成独立工作和独立解决问题的能力。认真的观察患者疾病的变化和精心的护理能够帮助患者早日康复，对疾病的转归和预后有积极的意义。 
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